Impact of fixed orthodontic retainers on oral health-related quality of life: a longitudinal prospective study

ABSTRACT Objective: The aim of the present study was to assess the impact of orthodontic retainers on oral health-related quality of life (OHRQoL) in the short and long terms after orthodontic treatment. Methods: Data from 45 patients up to three years after orthodontic treatment (T0) were analyzed. Patients were reassessed four years (T1) after T0. OHRQoL was measured using the OHIP-14 (Oral Health Impact Profile-14) questionnaire. The presence of a fixed retainer in the upper and/or lower arches, sex, and age were the predictive variables evaluated at T0 and T1. The occurrence of retainer fracture at T0 was clinically evaluated. Due to the COVID-19 pandemic, clinical examination on T1 was not possible, so the OHIP-14 and the self-perception of changes in teeth position and fracture of retainers were examined using an on-line questionnaire. Results: At the initial examination, the presence of upper retainers had a negative impact on quality of life (p=0.018). The OHIP-14 value increased significantly from T0 to T1 (p=0.014), regardless of the presence of retainers. The fracture or debonding of the retainer reported by the patient was the only variable that had a negative impact on OHRQoL (p=0.05). Conclusion: The use of fixed upper retainers suggests a negative impact on the quality of life of the orthodontic patient after the end of orthodontic treatment. This impact, however, is negligible in the long term, except when associated with fracture or debonding. This study emphasizes the need for continuous follow-up of orthodontic patients during the retention period.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto das contenções ortodônticas na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) em curto e longo prazos após o tratamento ortodôntico. Métodos: Foram analisados dados de 45 pacientes até três anos após o tratamento ortodôntico (T0). Os pacientes foram reavaliados quatro anos (T1) após T0. A QVRSB foi mensurada usando o questionário OHIP-14 (Oral Health Impact Profile-14). A presença da contenção fixa nas arcadas superior e/ou inferior, o sexo e a idade foram as variáveis preditoras em T0 e T1. A ocorrência de quebra da contenção em T0 foi avaliada clinicamente. Em razão da pandemia da COVID-19, não foi possível o exame clínico em T1; assim, a autopercepção das alterações na posição dos dentes e a quebra ou descolagem das contenções foram registradas por meio de um questionário online. Resultados: No exame inicial, a presença da contenção superior apresentou um impacto negativo na qualidade de vida (p=0,018). Em T1, o valor de OHIP-14 aumentou significativamente em comparação a T0 (p=0,014), independentemente da presença das contenções. A quebra ou descolagem da contenção relatada pelo paciente foi a única variável que apresentou um impacto negativo na QVRSB (p=0,05). Conclusão: O uso de contenção fixa superior sugere um impacto inicial negativo na qualidade de vida do paciente após o fim do tratamento ortodôntico. Esse impacto, entretanto, é insignificante em longo prazo, exceto quando associado à descolagem ou quebra das contenções ortodônticas. Esse estudo enfatiza a necessidade de acompanhamento contínuo das contenções fixas após a finalização do tratamento ortodôntico.

Conocimiento y conducta de las enfermeras de familia sobre la violencia contra la mujer / Knowledge and Behavior of Family Nurses with Respect to Violence against Women

Introducción: Los estudios indican una precariedad en la formación de las enfermeras, lo que limita sus conocimientos y comportamientos en el manejo de la violencia contra la mujer. Objetivo: Describir el conocimiento de las políticas de salud y la conducta de las enfermeras de familia en el cuidado de las mujeres víctimas de violencia. Métodos: Estudio transversal con 128 enfermeras de Teresina (Brasil). Se aplicó un cuestionario con variables sociodemográficas, ocupacionales y relacionadas con el tema. Para verificar la asociación entre variables cualitativas, se utilizó la prueba ji al cuadrado de Person ((²) o la prueba de Fisher. Se consideró un nivel de significación de 0,05. Resultados: El 95 por ciento respondió de forma correcta entre cinco y nueve de las diez preguntas sobre el tema. Hubo una asociación significativa entre el tiempo de entrenamiento y de cinco a diez respuestas correctas. El 82,8 por ciento respondió que suele observar signos indicativos de violencia durante las consultas. El 83,6 por ciento conoce el formulario de notificación, pero un 28 por ciento dijo que le fue difícil llenarlo. Se evidenció que el 59,10 por ciento no realizan actividades de enfrentamiento a la violencia con el equipo de salud y la comunidad. Conclusiones: Las enfermeras de familia que actúan en el municipio, en su mayoría, no realizaron actividades de capacitación o sensibilización sobre el enfrentamiento a la violencia, respondieron de forma correcta entre cinco y nueve de las diez preguntas relacionadas con el tema. Sin embargo, cuestionaron la necesidad de reportar esta lesión, importante instrumento que incentiva la construcción de políticas públicas para enfrentarlo(AU)

Introduction: Studies show deprivation in the training of nurses, which limits their knowledge and behaviors for the management of violence against women. Objective: To describe the knowledge about health policies and the behavior of family nurses as part of the care of women victims of violence. Methods: A cross-sectional study was conducted with 128 nurses from Teresina, Brazil. A questionnaire was applied, including sociodemographic and occupational variables, as well as others related to the topic. To verify the association between qualitative variables, the Person's chi-squared test (χ2) or Fisher's test were used. A significance level of 0.05 was considered. Results: 95 percent answered correctly between five and nine of the ten questions on the subject. There was a significant association between training time and five to ten correct answers. 82.8 percent answered that, during consultations, they usually observe signs indicative of violence. 83.6 percent know the notification form, but 28 percent expressed that filling it out was difficult for them. It was evident that 59.10 percent do not carry out activities to confront violence together with the health team and the community. Conclusions: Most of the family nurses working in the municipality did not carry out training or awareness-raising activities on confronting violence; they answered correctly between five and nine of the ten questions related to the topic. However, they questioned the need for such damage notification as an important instrument encouraging the construction of public policies to confront the phenomenon(AU)

Perfil de formação e produção científica do fisioterapeuta pesquisador no Brasil / Perfil formativo y producción científica del fisioterapeuta investigador en Brasil / Profile of scientific academic background and production of researcher physical therapists in Brazil

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de formação e produção científica do fisioterapeuta pesquisador brasileiro. Trata-se de um estudo transversal, realizado por meio de levantamento dos currículos profissionais cadastrados na Plataforma Lattes do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), atualizados nos últimos 5 anos. As principais variáveis analisadas foram sexo, distribuição dos fisioterapeutas pelo Brasil, tipo de instituição de graduação, local de atuação, formação complementar, produções científicas e participação em eventos. Foram encontrados 47.741 currículos, dos quais 17.864 estavam dentro dos critérios de seleção da pesquisa e foram analisados. Predominaram fisioterapeutas do sexo feminino (75,5%) e da região Sudeste (35%). A maioria é graduada em instituições privadas (75%), realizou pós-graduação lato sensu (61,4%) e trabalhou em universidades (30%). Existem diferenças entre os sexos com relação às produções, os eventos e a formação complementar, com o melhor desempenho do sexo masculino (p<0,001) - os graduados em instituição pública têm mais produções, eventos e atividades de formação complementar (p<0,001). Os profissionais graduados em instituições privadas, porém, realizam mais cursos de pós-graduação lato sensu (p=0,05). Conclui-se, portanto, que a maioria dos fisioterapeutas pesquisadores do Brasil é do sexo feminino, graduada na região Sudeste, formada em instituições privadas, realizou pós-graduação lato sensu e trabalha em universidades. Apesar da maioria feminina, os profissionais do sexo masculino e os formados em instituições públicas apresentam maior quantidade de produções, participações em eventos e formações complementares.

resumen está disponible en el texto completo

ABSTRACT To evaluate the academic background and scientific productions' profile of researcher physiotherapists in Brazil. The study was cross-sectional in design and performed by analyzing the professional resumes that have been updated within the last 5 years in the Lattes Platform of the Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). The main variables analyzed were sex, geographical distribution, kind of undergraduate institution, working location, complementary training, scientific production, and participation in events. The analysis was carried out on 17,864 curricula which were within the selection criteria, out of a total of 47,741. There was a predominance of female therapists (75.5%) and therapists from the southeast region (35%). Most have completed their undergraduate degree in private institutions (75%) and graduate programs (61.4%), and work at universities (30%). Males perform better (p<0.001) in scientific productions, participation in events, and complementary training activities. Graduates from public institutions have more scientific productions, events, and complementary training activities (p<0.001). However, professionals that have completed their undergraduate degree in private institutions do graduate programs the most (p=0.05). Most researcher physical therapists in Brazil are females, have completed their undergraduate degrees in the Southeast region and in private institutions, have completed graduate programs and work in universities. Despite the female predominance, male professionals and those therapists who have completed their undergraduate degree from public institutions have a greater amount of scientific productions, participation in events and complementary degrees.

Júri simulado como estratégia ativa de ensino de vigilância em saúde / Simulated jury as an active strategy for teaching health surveillance

As Diretrizes Curriculares Nacionais para a graduação em Medicina no Brasil destacam que os profissionais de saúde devem estar aptos para realizar ações de promoção, prevenção, reabilitação e proteção em saúde, nas quais a Vigilância em Saúde desempenha papel fundamental. Nesse contexto, este relato de experiência aborda uma estratégia ativa de ensino que visa, por meio de um júri simulado, aplicar conceitos de Vigilância em Saúde (Epidemiológica, Sanitária e Ambiental); fomentar a discussão técnica sobre sua atuação; e discutir vigilância, risco e mitigação do risco em situações de desastres. A atividade foi realizada dentro da disciplina de Saúde Coletiva com participação de 60 discentes do quinto período do curso de medicina e 2 docentes, duração de 4 horas e teve como situação problema o rompimento da barragem do município de Mariana em 2015 e os danos à saúde da população dessa área. Para melhor organização do júri simulado e para assegurar a participação ativa do maior número de discentes nas discussões, os alunos foram divididos nas seguintes funções: júri popular, escrivães, acusação, defesa, testemunhas e peritos. Além disso, as arguições deveriam ser respaldas por literatura científica e aplicar os conceitos epidemiológicos, sanitários e ambientais na situação proposta. Assim, este júri simulado busca aprimorar o processo de ensino-aprendizagem em Vigilância em Saúde por meio de uma atividade prática sobre sua atuação, que ressalte a participação do médico nessa esfera da saúde pública.

The National Curricular Guidelines for medical graduation in Brazil emphasizes that physicians should be able to develop health promotion, prevention, rehabilitation, and protective actions in which Health Surveillance plays a pivotal role. Thereby, this experience report addresses an active teaching strategy that aims, through a simulated jury, at applying the concepts of Health Surveillance (Epidemiological, Sanitary, and Environmental); promoting the technical discussion about its roles; and discussing health surveillance, risk, and risk mitigation in disaster situations. The activity is part of the Public Health discipline, and it was developed with 60 medical students from the fifth period and 2 teachers. The jury lasted 4 hours and the topic was the rupture of a tailing dam in the city of Mariana in 2015, addressing the damages to the health of the population. For better organization of the simulated jury and to ensure the participation of the largest number of students, they were divided into the following roles: popular jury, clerks, prosecution, defense, witnesses, and criminal investigators. In addition, the arguments should be supported by scientific literature and should also apply epidemiological, health and environmental concepts. Thus, this simulated jury sought to improve the teaching-learning process in Health Surveillance with a practical activity about its duties and highlight the importance and the role of physicians in this public health area.

Cardiovascular adverse events associated with oral antineoplastic therapy / Eventos adversos cardiovasculares asociados a la terapia antineoplásica oral / Eventos adversos cardiovasculares associados à terapia antineoplásica oral

ABSTRACT Objective: To identify in the literature the cardiovascular adverse events resulting from oral antineoplastic therapy. Method: Integrative review of the literature through the SCOPUS, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) databases. The antineoplastic, cardiotoxicity, cardiovascular system and adverse reaction descriptors were used in Portuguese, English and Spanish. We selected 23 articles published between 1985 and 2015. Results: Twenty studies were related to cardiac events and eleven to peripheral vascular events. The most frequent adverse cardiac events were reduced left ventricular ejection fraction, myocardial infarction, changes in the electrocardiogram, heart failure and angina, whereas peripheral vascular events were hypertension and thromboembolism. Conclusion: Oral antineoplastic therapy is associated with different adverse events, including cardiac and peripheral vascular events.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura los eventos adversos cardiovasculares derivados de la terapia antineoplásica oral. Método: Revisión integrativa de literatura en las bases de datos SCOPUS, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Se utilizaron descriptores antineoplásicos, cardiotoxicidad, el sistema cardiovascular y reacción adversa en Portugués, Inglés y Español. Se seleccionaron 23 artículos publicados entre 1985 y 2015. Resultados: Veinte estudios estaban relacionados con los eventos cardiacos y once con los eventos vasculares periféricos. Los eventos adversos cardiacos más frecuentes fueron la disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, infarto de miocardio, cambios en el electrocardiograma, insuficiencia cardíaca y angina, mientras que los vasculares periféricos fueron hipertensión arterial y tromboembolismo. Conclusión: La terapia antineoplásica oral está asociada a diferentes eventos adversos, entre ellos los cardíacos y los vasculares periféricos.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura os eventos adversos cardiovasculares decorrentes da terapia antineoplásica oral. Método: Revisão integrativa de literatura nas bases de dados SCOPUS, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Utilizaram-se os descritores antineoplásicos, cardiotoxicidade, sistema cardiovascular e reação adversa, em português, inglês e espanhol. Foram selecionados 23 artigos publicados entre 1985 e 2015. Resultados: Vinte estudos estavam relacionados aos eventos cardíacos e onze aos eventos vasculares periféricos. Os eventos adversos cardíacos mais frequentes foram diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, infarto do miocárdio, alterações no eletrocardiograma, insuficiência cardíaca e angina, enquanto que os vasculares periféricos foram hipertensão arterial e tromboembolismo. Conclusão: A terapia antineoplásica oral está associada a diferentes eventos adversos, dentre eles os cardíacos e os vasculares periféricos.

Influência do sentimento de impotência na adesão ao tratamento anti-hipertensivo / Influence of feeling of impotence on the treatment of antihypertensive treatment

Esta pesquisa teve como objetivo analisar a influência do sentimento de impotência na adesão ao tratamento anti-hipertensivo. Estudo descritivo e transversal realizado no Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão, em Fortaleza, nos meses de outubro e novembro de 2017. Foi utilizado um instrumento com variáveis sociodemográficas, clínicas e sobre o tratamento anti-hipertensivo; Questionário de Adesão ao Tratamento da Hipertensão Arterial (QATHAS) e o Instrumento de Medida do Sentimento de Impotência. Para a análise de associação foram empregados os testes de Qui-Quadrado e de razão de verossimilhança. Foram incluídos 300 pacientes. Uma grande proporção (45,7%) deixou de tomar a medicação nos horários estabelecidos, ao menos uma vez por mês; e reduziram à metade o sal, gordura e doces, e bebidas com açúcar. Apenas 7,3% não deixaram de tomar a medicação para hipertensão, comiam praticamente sem sal e seguiam o tratamento não medicamentoso rotineiramente. As opções do Instrumento de Medida do Sentimento de Impotência "nunca apresenta o sentimento de impotência" e "raramente apresenta o sentimento de impotência" foram bastante citadas, 45 e 41,6%, respectivamente. Apresentaram associação com o sentimento de impotência as variáveis "alguma vez deixou de tomar a medicação" (p=0,040), "faz uso do medicamento para o tratamento da hipertensão arterial somente quando apresenta algum sintoma" (p=0,041), "ao iniciar o tratamento diminuiu o sal da alimentação" (p=0,042), "passou a preferir o consumo de carnes brancas" (p=0,023); "seguir o tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial tornou-se uma rotina em sua vida" (p=0,002); e "número de consultas para controle da hipertensão arterial no último ano" (p=0,047). No entanto, não houve associação significante entre o sentimento de impotência e o nível de adesão obtido com o Questionário de Adesão ao Tratamento da Hipertensão Arterial. Conclui-se que a análise do sentimento de impotência deve ser realizada em outros grupos e contextos pela sua importância nas práticas de autocuidado.(AU)

American cutaneous leishmaniasis triggered by electrocoagulation

Abstract Cutaneous leishmaniasis is usually transmitted by infected phlebotomine sand fly bites that initiate local cutaneous lesions. Few reports in the literature describe other modes of transmission. We report a case of a previously healthy 59-year-old woman who underwent electrocoagulation to remove seborrheic keratosis confirmed by dermatoscopy. Three months later, a skin fragment tested positive for Leishmania culture; the parasite was identified as L. (V.) braziliensis. Trauma may generate inflammatory cascades that favor Leishmania growth and lesion formation in previously infected patients. American cutaneous leishmaniasis is a dynamic disease with unclear pathophysiology because of continually changing environments, demographics, and human behaviors.

Percepção do pai acerca da paternidade no alojamento conjunto / PERCEPTION OF THE FATHER ABOUT PATERNITY IN ROOMING-IN-CARE

Objetivo: compreender a percepção do pai acerca da paternidade no alojamentoconjunto durante a internação de sua mulher e filho. Método: pesquisa descritivoexploratóriade abordagem qualitativa na maternidade de um hospital privado de PortoAlegre. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com dez pais acompanhantes emalojamento conjunto entre setembro e outubro de 2012. Resultados: na análise dasinformações emergiram duas categorias centrais que compuseram o corpus de discussão:“Percebendo o significado de ser pai” e “O pai como agente cuidador”. No contextoinvestigado, as percepções dos pais acerca da paternidade denotaram que estes por vezesnão são identificados como potenciais agentes de cuidado, embora se sintam preparadospara isto. Considerações finais: o estudo mostrou a necessidade de efetivação daspolíticas de humanização no puerpério, especialmente no que tange à inclusão do pai noalojamento conjunto, propiciando melhorias no vínculo e desenvolvimento de ações desaúde integrais à tríade mãe-pai-filho.

Acesso de idosos às unidades de atenção primária à saúde / Access of the elderly to primary health care units / Acceso de adultos mayores a los centros de atención primaria de la salud

Avaliar a acessibilidade para idosos às Unidades de Atenção Primária de zonas urbanas e rurais.MÉTODO: estudo quantitativo descritivo em 157 unidades de atenção primária do Ceará. Utilizou-se instrumento com padrões de acessibilidade da Norma Brasileira 9050/2004 para via pública e acesso ao prédio.RESULTADOS: a avaliação da via pública evidencia distribuição irregular com percentuais mais altos na zona urbana para faixas de pedestres, largura de calçadas, sinalização de trânsito (p<0,0001) e meio-fio rebaixado (p=0,0001), enquanto que a rural apresentou <15% de unidades acessíveis. Ambas foram igualmente inacessíveis no acesso ao prédio.CONCLUSÕES: as unidades de saúde rurais e urbanas apresentaram condições insatisfatórias de acessibilidade nas vias públicas e nenhuma acessibilidade aos prédios, comprometendo o atendimento aos idosos por dificuldade ou falta de acesso.

To evaluate the accessibility to Primary Health Care Units for the elderly in urban and rural areas. Method: descriptive quantitativ estudy of 157 primary health care units in Ceará. An instrument with accessibility standards of the Brazilian Norm 9050/2004 for public streets andaccess to buildings was used in the study. Results: the assessment of the public streets shows uneven distribution with higher percentage in urban areas for crosswalks, wide sidewalks, traffic signs (p < 0.0001) and lowered curbs (p = 0.0001), while the rural area presented < 15% of accessibleunits. Both had also inaccessible buildings. Conclusions: rural and urban health units have poor conditions of accessibility on public streets and no accessibility to buildings, jeopardizing the proper care for the elderly by difficult or lack of access.

Evaluar la accesibilidad para adultos mayores a los centros de atención primaria en áreas urbanas y rurales. Método: estudio cuantitativo descriptivo de 157 centros de atención primaria del estado de Ceará. Se utilizó un instrumento con los estándares de accesibilidad de la Norma Brasileña 9050/2004 para vías públicas y acceso a edificios. Resultados: la evaluación de las vías públicas mostró distribución irregular con porcentajes más altos en las zonas urbanas para los pasos de peatones, ancho de las aceras, señales de tráfico (p<0,0001) y cordones rebajados(p= 0,0001)- la población rural presentó 15% de unidades accesibles. El acceso a los edificios era deficiente en ambas zonas. Conclusiones: las condiciones de accesibilidad en las vías públicas de los centros de salud rurales y urbanos eran insatisfactorias y la accesibilidad a los edificios nula,lo cual pone en peligro la atención a los adultos mayores por la dificultad o la falta de acceso a dichos centros de salud.

Natural canine infection by Leishmania infantum and Leishmania amazonensis and their implications for disease control / Infecção natural por Leishmania infantum e Leishmania amazonensis e suas implicações para o controle da doença

Abstract Leishmaniasis is a major public health problem worldwide. Because Leishmania can adapt to new hosts or vectors, knowledge concerning the current etiological agent in dogs is important in endemic areas. This study aimed to identify the Leishmania species detected in 103 samples of peripheral blood from dogs that were naturally infected with these protozoa. The diagnosis of leishmaniasis was determined through parasitological examination, the indirect enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and the polymerase chain reaction (PCR). The Leishmania species were identified by means of PCR-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP). The samples were subjected to PCR using oligonucleotide primers that amplify the intergenic region ITS1 of the rRNA gene in order to identify the species. The amplified DNA was digested using the restriction enzyme HaeIII. A restriction profile identical to L. amazonensis was shown in 77/103 samples and the profile was similar to L. infantum in 17/103. However, a mixed profile was shown in 9/103 samples, which impeded species identification. In conclusion, the infection in these dogs was predominantly due to L. amazonensis, thus indicating that diagnosing of cases of canine leishmaniasis needs to be reexamined, since the causative agent identified is not restricted to L. infantum.

Resumo Leishmaniose é um grande problema de saúde pública global. Devido à adaptação de Leishmania a novos hospedeiros ou vetores, conhecimentos sobre o agente etiológico atual em cães é importante em áreas endêmicas. Este estudo teve como objetivo identificar as espécies de Leishmania detectadas em 103 amostras de sangue periférico de cães naturalmente infectados com este protozoário. O diagnóstico de leishmaniose foi determinado por exame parasitológico, ensaio imunoenzimático (ELISA) e a reação em cadeia da polimerase (PCR). A identificação das espécies de Leishmania foi realizada por PCR – seguido da análise do polimorfismo no comprimento de fragmentos de restrição (PCR-RFLP). As amostras foram submetidas a PCR utilizando-se iniciadores oligonucleotídicos que amplificam a região intergénica ITS1 do gene de rRNA para identificar as espécies, o DNA amplificado foi digerido com a enzima de restrição HaeIII. Observou-se que 77/103 amostras mostraram um perfil de restrição idênticos a L. amazonensis, 17/103 foram semelhantes para L. infantum; 09/103 mostraram um perfil misto, o que impediu a identificação da espécie. Em conclusão, a infecção nestes cães era predominantemente devido a L. amazonensis, indicando que o diagnóstico de casos de leishmaniose canina precisa ser reexaminada, já que o agente causador não está restrito a L. infantum.

Coinfecção por leishmaniose visceral e vírus da imunodeficiência humana: uma evolução clínica desfavorável / Visceral leishmaniasis and human immunodeficiency virus co-infection, an unfavorable clinical outcome: case report

A leishmaniose visceral (LV) é uma zoonose endêmica na América Latina e 96% dos casos de LV são diagnosticados no Brasil. A coinfecção HIV-LV tem sido diagnosticada em áreas endêmicas e não endêmicas para LV. O aumento do número de casos de coinfecções em todo o mundo deve-se, em parte, à coincidência das áreas de circulação desses organismos. Deve-se ressaltar que a concomitância das duas infecções é potencialmente deletéria, portanto a associação dos dois patógenos constitui um desafio para o diagnóstico e controle da LV. A interação entre Leishmania e HIV é prejudicial, pois há o risco de progressão rápida de ambas as doenças por compartilharem mecanismos imunológicos semelhantes. Neste relato, é apresentado o caso de um paciente com infecção pelo HIV associada à LV, que evoluiu rapidamente para o óbito.

Estimating 131I biokinetics and radiation doses to the red marrow and whole body in thyroid cancer patients: probe detection versus image quantification / Estimativa da biocinética do 131I e das doses de radiação na medula óssea vermelha e no corpo inteiro em pacientes com câncer de tireoide: comparação entre o método de detecção de sonda e a quantificação de imagens cintilográficas

Abstract Objective: To compare the probe detection method with the image quantification method when estimating 131I biokinetics and radiation doses to the red marrow and whole body in the treatment of thyroid cancer patients. Materials and Methods: Fourteen patients with metastatic thyroid cancer, without metastatic bone involvement, were submitted to therapy planning in order to tailor the therapeutic amount of 131I to each individual. Whole-body scans and probe measurements were performed at 4, 24, 48, 72, and 96 h after 131I administration in order to estimate the effective half-life (Teff) and residence time of 131I in the body. Results: The mean values for Teff and residence time, respectively, were 19 ± 9 h and 28 ± 12 h for probe detection, compared with 20 ± 13 h and 29 ± 18 h for image quantification. The average dose to the red marrow and whole body, respectively, was 0.061 ± 0.041 mGy/MBq and 0.073 ± 0.040 mGy/MBq for probe detection, compared with 0.066 ± 0.055 mGy/MBq and 0.078 ± 0.056 mGy/MBq for image quantification. Statistical analysis proved that there were no significant differences between the two methods for estimating the Teff (p = 0.801), residence time (p = 0.801), dose to the red marrow (p = 0.708), and dose to the whole body (p = 0.811), even when we considered an optimized approach for calculating doses only at 4 h and 96 h after 131I administration (p > 0.914). Conclusion: There is full agreement as to the feasibility of using probe detection and image quantification when estimating 131I biokinetics and red-marrow/whole-body doses. However, because the probe detection method is inefficacious in identifying tumor sites and critical organs during radionuclide therapy and therefore liable to skew adjustment of the amount of 131I to be administered to patients under such therapy, it should be used with caution.

Resumo Objetivo: Comparar o desempenho dos métodos de detecção de sonda e quantificação de imagens na estimativa da biocinética do radioisótopo 131I e das doses de radiação na medula óssea vermelha e no corpo inteiro durante a radioiodoterapia em pacientes com câncer de tireoide. Materiais e Métodos: Catorze pacientes portadores de câncer metastático de tireoide, sem acometimento ósseo, foram submetidos ao planejamento terapêutico visando estabelecer a melhor atividade de 131I a ser empregada na radioiodoterapia. Imagens cintilográficas e captações de corpo inteiro foram adquiridas 4, 24, 48, 72 e 96 h após a administração de atividades traçadoras de 131I, visando estimar a meia-vida efetiva (T1/2ef) e o tempo de residência do 131I no organismo dos pacientes. Resultados: Os valores médios de T1/2ef e tempo de residência foram, respectivamente, 19 ± 9 h e 28 ± 12 h pelo método de detecção de sonda e 20 ± 13 h e 29 ± 18 h pela quantificação de imagens. As doses médias na medula óssea vermelha e no corpo inteiro foram, respectivamente, 0,061 ± 0,041 mGy/MBq e 0,073 ± 0,040 mGy/MBq pelo método de detecção de sonda e 0,066 ± 0,055 mGy/MBq e 0,078 ± 0,056 mGy/MBq pela quantificação de imagens. A análise estatística demonstrou que os dois métodos apresentam desempenho semelhante no tocante à estimativa de T1/2ef (p = 0,801), tempo de residência (p = 0,801) e doses, tanto na medula óssea vermelha (p = 0,708) como no corpo inteiro (p = 0,811), mesmo com métodos otimizados de dosimetria que levam em consideração somente dois pontos de medida (4 h e 96 h) após a administração de 131I (p > 0,914). Conclusão: Existe excelente concordância entre o método de detecção de sonda e a quantificação de imagens quanto à estimativa da biocinética do 131I e das doses absorvidas de radiação. Contudo, o método de detecção de sonda deve ser usado com cuidado por ser incapaz de identificar regiões metastáticas e órgãos críticos durante a terapia com radionuclídeos, podendo distorcer ajustes da atividade de 131I a ser administrada durante a radioiodoterapia.

Pontos de Cultura: contribuições para a Educação Popular em Saúde na perspectiva de seus coordenadores / Culture Points: contributions to Popular Health Education in the perspective of their coordinators / Puntos de Cultura: contribuciones para la Educación Popular en Salud en la perspectiva de sus coordinadores

O objetivo deste artigo consiste em analisar contribuições dos Pontos de Cultura para a Educação Popular em Saúde, a partir da visão dos seus coordenadores. Procedeu-se a uma pesquisa qualitativa de caráter descritivo-exploratório, entrevistando oito coordenadores desses pontos. Os dados sugerem que os Pontos de Cultura se constituem espaços de valorização do diálogo, onde é possível potencializar momentos de fala e escuta, bem como de respeito pelos saberes, experiências e emoções. Aludem que, a partir de tal iniciativa, é possível potencializar o envolvimento popular em ações voltadas à promoção da saúde fortalecendo, assim, a participação coletiva e os laços de solidariedade na comunidade. Revelam, ainda, que eles funcionam como espaço de criação cultural e protagonismo social, os quais possibilitam o estreitamento dos laços entre cultura e saúde e valorizam as características subjetivas dos sujeitos...

The purpose of this article is to analyze the contribution of Culture Points to popular health education, based on the view of their coordinators. The authors conducted a qualitative, descriptive and exploratory research, in which eight coordinators were interviewed. The data suggest that the Culture Points are spaces for dialogue enhancement where it is possible to potentialize moments of speaking and listening, as well as moments of respect for knowledge, experiences and emotions. Based on this initiative, it was mentioned that it is possible to empower popular involvement in actions targeted at health promotion, thus strengthening collective participation and solidarity ties in the community. In addition, the Culture Points act as spaces of cultural creation and social leadership, which enable closer links between culture and health, and value the subjective characteristics of the subjects...

El objetivo de este artículo consiste en analizar contribuciones de los Puntos de Cultura para la educación popular en salud, a partir de la visión de sus coordinadores. Se procedió a una encuesta cualitativa y se entrevistaron ocho coordinadores de estos puntos. Los datos sugieren que los Puntos de Cultura constituyen espacios de valorización del diálogo, en donde es posible potencializar momentos en los que se habla y en los que se escucha, así como de respeto por los saberes, experiencias y emociones. A partir de esa iniciativa, es posible potenciar el envolvimiento popular en acciones enfocadas en la promoción de la salud, fortaleciendo la participación colectiva y los lazos de solidaridad en la comunidad. También revelan que funcionan como un espacio de creación cultural y protagonismo social, que posibilitan estrechar los lazos entre cultura y salud y valorizan las características subjetivas de los sujetos...

Representações sociais do mal-estar no trabalho para professores-gestores / Social representation of work discontent to professors as managers / Representaciones sociales del malestar en el trabajo para los administradores maestros / Les représentations sociales de mal-être au travail pour les gestionnaires des professeurs

O objetivo deste estudo foi caracterizar o conteúdo e estrutura das representações sociais do mal-estar no trabalho entre professores que exerciam cargos de gestão em uma universidade pública. Participaram da pesquisa 20 professores ocupando cargos de gestão, os quais responderam a uma rede associativa, seguida de uma entrevista semiestruturada aplicada individualmente. A palavra-estímulo da rede associativa foi mal-estar no trabalho. Foram realizadas análises de evocação dessas redes, considerando índices de polaridade, neutralidade e estereotipia. Além disso, o conteúdo transcrito foi analisado com auxílio de um software de análise textual e lexicográfica. Os elementos mais evocados na rede associativa foram: falta de estrutura, disputa de poder, baixo salário, estresse, falta de compromisso. A rede associativa apresentou pouca estereotipia, polaridade negativa e baixa neutralidade, confirmando heterogeneidade do conteúdo evocado. A análise textual e lexicográfica das entrevistas indicou que a função de gestão foi caracterizada como promotora de mal-estar no trabalho, especialmente por conta de gerar uma mudança de atuação, de professor para gestor, permeada por situações interpessoais conflituosas.

This paper aims to describe the content and structure of the social representations of work discontent to professors working as managers in a public university in north eastern Brazil. Twenty professors were engaged in the research. They were asked to answer an associative network, followed by an individualized and semi-structured interview. The associative network trigger-word was 'work discontent'. Evocation analysis was carried out with these networks, based on polarity indices, neutrality and stereotyping. The more evocated elements in the associate network were: lack of structure, people fighting over power, low financial contribution, stress, and people non-commitment. The results also indicate low stereotyping, negative polarity and low neutrality. These findings point out to the heterogeneity of the evocated content. Textual and lexicographic analysis of the interviews suggests that management function is described as the main source of work discontent, specially because this function changes the role of the professor, causing him to perform as a manager in a context of interpersonal conflicting situations.

El objetivo de este estudio fue caracterizar el contenido y la estructura de las representaciones sociales de malestar en el trabajo entre los profesores que ocupaban puestos de dirección en una universidad pública. 20 profesores participaron en la encuesta de ocupación de los puestos de dirección, que respondió a una red asociativa, seguida de una entrevista semi-estructurada aplicada individualmente. La red asociativa palabra estímulo no se encontraba bien en el trabajo. Analiza evocación de estas redes, teniendo en cuenta los índices de polaridad, la neutralidad y los estereotipos se realizaron. Además, la transcripción contenido se analizó con la ayuda de un software de Pruebas y análisis lexicográfico. Los elementos mencionados en red más asociativo fueron: falta de estructura, lucha por el poder, los bajos salarios, el estrés, la falta de compromiso. La red asociativa mostró poco los estereotipos, la polaridad negativa y baja la neutralidad, lo que confirma la heterogeneidad del contenido evocado. El análisis del texto y de datos lexicográfica mostraron que la función de gestión se caracterizó por ser un promotor de malestar en el trabajo, sobre todo en favor de generar un cambio de actividad, de maestro a director, permeado por situaciones de conflicto interpersonal.

L'objectif de cet article a été caractériser le contenu et structure de les représentations sociales du malaise au travail entre des professeurs qu'exerçaient des charges de gestion dans une université publique. Ont participé de la recherche 20 professeurs en occupant des positions de gestion, qui ont répondu à un réseau associatif, suivante d'une entrevue semi-estruture appliquée individuellement. Le mot évoque du réseau associatif a été malaise au travail. Les éléments plus évoqués dans le réseau associatif ont été: manque de structure, conteste de pouvoir, abaisse salaire, tension, manque d'engagement. Les résultats indiquent également le stéréotype du bas, la polarité négative et la basse neutralité. Les résultats démontrent l'hétérogénéité du contenu évoqué. L'analyse textuelle et lexicographique des entretiens (interviews) a indiqué que la fonction d'administration a été caractérisée comme le promoteur du mal-être dans le travail, particulièrement en raison de la production d'un changement (une monnaie) de performance (prestation), de professeur pour le directeur (manager), pénétré par des situations étant en conflit interpessonelles.

Sala de espera para gestantes: uma estratégia de educação em saúde / The prenatal care waiting room as a setting for health education

O objetivo do presente estudo foi descrever as experiências das acadêmicas de enfermagem monitoras do PET-Saúde Enfermagem da Ufal, em 2009/2010, na realização de ações de educação em saúde para gestantes em sala de espera. As ações foram realizadas regularmente na Unidade de Saúde, enquanto as gestantes aguardavam atendimento médico e de enfermagem do pré-natal. Vários temas de interesse para a gestante foram abordados, sempre utilizando métodos criativos e participativos de educação em saúde. Com essas ações, as estudantes aprenderam sobre a dura realidade dessas mulheres e sobre o papel da enfermagem na saúde coletiva, efetivando o cuidar através da educação participativa, em que usuários, familiares e profissionais trabalham juntos para proteger, promover e recuperar a saúde.

The aim of the current study was to describe the experiences of nursing students working as monitors in the Educational Program for Health Work at the UFAL School of Nursing in 2009-2010, conducting health education activities with pregnant women in the prenatal care waiting room. The activities were held regularly at the Health Unit while the women were waiting for medical and nursing prenatal care. Various relevant themes were addressed with creative and participatory health education methods. Through these activities, the students learned about the harsh reality of these women and the role of nursing in public health, implementing more effective care through participatory education, in which users, families, and health professionals work together to protect and promote health.

Welcoming with Risk Classification in the Hospital São Paulo's Emergency Department / Acogida con Clasificación de Riesgo en el servicio de emergência del Hospital Sao Paulo

OBJECTIVE: Describe the implementation of the Welcoming with Risk Classification in the Hospital São Paulo´s Emergency Department, as well as present its theoretical reference. The Protocol determines the waiting time for health treatment based on the severity of the patient's condition, and it is performed by a registered nurse. The Welcoming with Risk Classification strategy enables the organization of patient flow and better identification of patients, giving priority to patients with greater risks of death and health problems; offers information to citizens who seek Hospital São Paulo about the Brazilian public health system (SUS); shows the kind of healthcare and the type of patient that are present in the hospital (most of the patients could have sought other levels of care such as primary care). The implementation process generated subsidies for the discussion on the role of the HSP ED within SUS in the city of São Paulo.

OBJETIVO: Descrever o processo de implantação do Acolhimento com Classificação de Risco no Serviço de Urgência do Hospital São Paulo, bem como apresentar seu referencial teórico. O protocolo teve por objetivo determinar o tempo de espera pela atenção baseado na gravidade do paciente, e foi operacionalizado por uma enfermeira. A estratégia do Acolhimento com Classificação de Risco possibilita a organização do fluxo e a melhor identificação de pacientes, dando prioridade àqueles com risco de morte ou agravos à saúde; provê um momento de orientação aos cidadãos que procuram o HSP em relação ao SUS; torna evidente o tipo de assistência à saúde e de paciente presente no hospital (a maioria apresenta queixas de baixa e média complexidade, passíveis de resolução em unidades de menor complexidade). O processo de implementação desta estratégia trouxe subsídios para a discussão sobre o papel do Pronto-Socorro do HSP, dentro do SUS em São Paulo.

OBJETIVO: Describir el proceso de implantación de la Acogida con Clasificación de Riesgo en el Servicio de Emergencia del Hospital Sao Paulo, así como presentar su referencial teórico. El protocolo tuvo por objetivo determinar el tiempo de espera para la atención basada en la gravedad del paciente, y fue operacionalizado por una enfermera. La estrategia de la Acogida con Clasificación de Riesgo posibilita la organización del flujo y la mejor identificación de los pacientes, dando prioridad a aquellos con riesgo de muerte o gravedad de la salud; provee un momento de orientación a los ciudadanos que buscan el HSP en relación al SUS; se torna evidente el tipo de asistencia a la salud y de paciente presente en el hospital (la mayoría presenta quejas de baja y mediana complejidad, pasibles de resolución en unidades de menor complejidad). El proceso de implementación de esta estrategia trajo subsidios para la discusión sobre el papel del servicio de emergencia del HSP, dentro del SUS en Sao Paulo.

Comorbidades em pacientes com osteoartrite: frequência e impacto na dor e na função física / Comorbidities in patients with osteoarthritis: frequency and impact on pain and physical function

INTRODUÇÃO: Uma vez que a prevalência da osteoartrite (OA) aumenta com o envelhecimento, é comum a coexistência de outras doenças crônicas. OBJETIVOS: Avaliar a frequência de comorbidades em pacientes com OA e mensurar o impacto destas na dor e a função física nesses pacientes. MÉTODOS: Estudo transversal em pacientes portadores de OA do ambulatório de reumatologia do IMIP. A dor foi mensurada pela Escala Visual Analógica (EVA) e a função física pelos índices de Lequesne e SACRAH. Foi realizado um screening para depressão, além de aferição de medidas antropométricas, pressão arterial, dosagem da glicemia de jejum e perfil lipídico. RESULTADOS: Foram estudados 91 pacientes, com média de idade de 59,3 anos, sendo 91,4 por cento do sexo feminino. A frequência de síndrome metabólica foi de 54,9 por cento. Hipertensão arterial sistêmica ocorreu em 75,8 por cento dos casos, dislipidemia em 52,6 por cento e obesidade em 57,1 por cento. O screening para depressão foi positivo em 61,3 por cento dos pacientes. Quando comparamos individualmente os componentes da síndrome metabólica, observamos que pacientes com hipertensão apresentavam maiores escores no SACRAH com diferença estatisticamente significante (P = 0,035). Para as outras variáveis, não foram demonstradas diferenças entre os escores Lequesne, SACRAH e EVA. CONCLUSÃO: Foi observada uma alta frequência de depressão, síndrome metabólica e de seus componentes isoladamente nesse grupo de pacientes com OA, podendo haver impacto da presença destes na dor e na função física desses pacientes. Tais resultados demonstraram a necessidade de investigação e tratamento dessas comorbidades em pacientes com OA.

INTRODUCTION: As the prevalence of osteoarthritis (OA) increases with age, the coexistence of other chronic diseases is common. OBJECTIVES: To evaluate the frequency of comorbidities in OA patients and to measure their impact on pain and physical function of those patients. METHODS: Cross-sectional study in OA patients of a public rheumatology clinic. Pain was measured by use of the Visual Analogue Scale (VAS) and physical function by use of the Lequesne's and SACRAH indices. A screening for depression was performed, as were the following measurements: anthropometric data; blood pressure; fasting glycemia; and lipid profile. RESULTS: The study assessed 91 patients (mean age 59.3 years; 91.4 percent female). The metabolic syndrome frequency was 54.9 percent. Hypertension occurred in 75.8 percent of the patients, dyslipidemia in 52.6 percent, and obesity in 57.1 percent. The screening for depression was positive in 61.3 percent of patients. When comparing the metabolic syndrome components individually, patients with hypertension had higher SACRAH scores, with statistically significant differences (P = 0.035). For the other variables, no differences among the Lequesne's, SACRAH and VAS scores were observed. CONCLUSION: This group of OA patients showed a high frequency of depression, metabolic syndrome and its components in isolation, which can impact the pain and physical function of those patients. Such results showed the need for investigating and treating those comorbidities in OA patients.

Síndrome hepatopulmonar: patogenia, diagnóstico e tratamento / Hepatopulmonary syndrome: pathogenesis, diagnosis and treatment

RACIONAL: A síndrome hepatopulmonar é caracterizada por tríade clínica que consiste em: 1) doença hepática e/ou hipertensão portal, 2) dilatações vasculares intra-pulmonares, e 3) anormalidades da oxigenação arterial (pressão parcial de oxigênio <70 mm Hg ou gradiente alvéolo-arterial de oxigênio >20 mm Hg). Sua freqüência varia de acordo com os métodos diagnósticos utilizados. OBJETIVOS: Fazer revisão da literatura sobre patogenia, diagnóstico e tratamento da síndrome hepatopulmonar. MÉTODOS: Levantamento no MEDLINE das publicações nacionais e internacionais mais relevantes sobre a síndrome hepatopulmonar. RESULTADOS: A prevalência da síndrome hepatopulmonar varia de 4 por cento a 17,5 por cento, a depender dos critérios diagnósticos utilizados. A doença hepática associada mais comum é a cirrose. O gradiente alvéolo-arterial de oxigênio parece ser o melhor parâmetro para avaliação das anormalidades da oxigenação arterial. Em relação à detecção das dilatações vasculares intra-pulmonares, a ecocardiografia com contraste é o método de escolha, pois é de fácil realização e pode diferenciar as comunicações intra-pulmonares das intra-cardíacas. No tratamento da síndrome hepatopulmonar, poucos relatos bem sucedidos puderam ser reproduzidos e confirmados utilizando terapia farmacológica e/ou radiologia intervencionista. Atualmente, o transplante de fígado é considerado a principal opção terapêutica desses pacientes, com resultados animadores. CONCLUSÕES: A síndrome hepatopulmonar é uma enfermidade freqüente. Exames gasométricos são necessários para o seu diagnóstico. O transplante de fígado é o tratamento de escolha para os portadores da síndrome.

Sensibilizaçäo a alérgenos inaláveis em pacientes com alergia respiratória na cidade do Rio de Janeiro: Comparaçäo entre asma brônquica e rinite isolada / Allergen sensitization in patients with respiratory allergies in Rio de Janeiro: Comparison between bronchial asthma and rhinitis

Introduçäo: s alergias respiratórias estäo, na sua maioria, associadas à hipersensibilidade imediata a antígenos inaláveis. oucos estudos avaliaram a sensibiliza;áo a aeroal[ergenos na cidade do Rio de Janeiro. Objetivo: Identificar o perfil de sensibilizaçäo aos antígenos inaláveis em pacientes com alergia respiratória, atendidos no Setor de Alergia e Imunologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto - UERJ, comparando-o entre pacientes com asma e rinite isolada. Métodos: Análise retrospectiva de 104 prontuários de pacientes submetidos a testes cutâneos por puntura no período de julho/98 a maio/99. Foram selecionados 67 pacientes com asma brônquica e/ou rinite crônica, que foram divididos em dois grupos: grupo 1 (rinite /N=40) e grupo 2 (asma / N=27). Os grupos de alérgenos estudados foram os da poeira domiciliar, de acáros, de animais domésticos, de fungos e de baratas. O teste X² foi usado para comparar a freqüência dos testes positivos. Resultados: A estratificaçäo dos resultados por grupos de alérgenos demonstrou: no grupo 1, 25 tiveram testes positivos (62,5 por cento), sendo: poeira (N=7 / 28 por cento), ácaros (N=15 / 60 por cento), fungos (N=6 / 30 por cento), animais (N=6 / 30 por cento), baratas (N=4 / 20 por cento). A sensibilizaçäo aos alérgenos de ácaros foi significativamente maior no grupo de asma (p < 0,05). Do total de pacientes com testes positivos, 35 por cento foram sensíveis a alérgenos de animais domésticos.

Isolation of auxotrophic and nif-mutants of Bacillus azotofixans

Mutantes auxotróficos e Nif de Bacillus azotofixans foram isolados a partir de culturas tratadas com EMS, empregando-se um método de enriquecimento com penicilina, desenvolvido para este microrganismo. A frequência de obtençäo de mutantes auxotróficos (0,19 por cento) foi cerce de três vezes maior do que a de obtençäo de mutantes Nif(0,063 por cento), embora ambas as frequências fossem extremamente baixas. Os fatores de crescimento exigidos pelos mutantes auxotróficos incluiam aminoácidos (47,05 por cento), bases nitrogenadas (17,64 por cento) ou vitaminas (11,76 por cento). Estes mutantes seräo posteriormente usados em experimentos de transferência gênica, realizados com o objetivo de se localizar os genes nif no cromossomo desse microrganismo